NeuroRehabilitation Posturo-Segmentaire et AutoOrganisation de la Marche: VI Table des Matières

Réhabilitation Posturo-Segmentaire

Et Auto-Organisation de la Marche

dans les atteintes neurologiques chroniques stables (AVC, TC, IMC …)

et évolutives (SEP, Ataxies, Syndromes Parkinsoniens…)

- Francis LAURENT kinésithérapeute Bordeaux – 2019 -

Table des matières

Réhabilitation Posturo-Segmentaire

Et Auto-Organisation de la Marche

dans les atteintes neurologiques chroniques stables (AVC, TC, IMC …)

et évolutives (SEP, Ataxies, Syndromes Parkinsoniens…)

AVANT-PROPOS

I.1. Histoire Ancienne

I. 2. Les méthodes globales fondatrices de la rééducation en neurologie.

I. 2.1 Kenny et Kabat.

I. 2.2 Brunnstrom et Bobath.

I. 2.3 Les rééducations des enfants « IMC » (P.C. Paralysie Cérébrale)

I. 2.4. Début des rééducations «cognitives»

I. 3. Evolution récente de la rééducation neurologique

I.3.1 Mesure de la rééducation

I.3.2 EBP. La pratique basée sur des preuves

II. TYPES d’ATTEINTES. NOTIONS DE PROGRES et PRINCIPES PATHO-PEDAGOGIQUES

Introduction

II.1 Problématiques de rééducations

II.1.1 Présentation

II. 1.2 Rééducations selon le type de déficiences :

- Atteintes pyramidales

- Ataxies

- Atteintes extra pyramidales

- Atteintes périphériques

II.1.3 Problématiques de rééducations par mode de déplacements.

II.1.4 Rééducations selon l’évolution des déficiences.

- Evolution favorable

- Atteintes chroniques stables :

- Atteintes à évolution rapide

- Atteintes à évolution lente :

II.2 Problématiques de rééducation par « geste thérapeutique ».

II.2.1 Progrès neurobiologiques

Progrès Neurobiologiques Spontanés.

Progrès Neurobiologiques par Utilisation. Neuroplasticité

- Synaptogénèse :

- La vicariance

- la neurogénèse

II.2.3 Progrès d’Autonomie dans la Vie Quotidienne, « spontanés » ou induits par l’équipe

II.2.4 Progrès artificiels de reconditionnement à l’effort.

II.2.5 Progrès de rééducation motrice dirigée

- Perfectionnement ou Entretien d’habiletés

- Etirements pour pallier aux rétractions

- Education à l’équilibre postural

- Entrainement au déplacement fonctionnel

II.2.6. Facteurs influençant l’état des patients après un traitement. Effets placebo.

II.3. Concepts et théories de l’apprentissage du mouvement

applicables à la Neuroréhabilitation Motrice.

II.3.1 le cercle vicieux de l’atteinte neurologique

II.3.2 Notion d’habiletés

Habiletés basées sur l’environnement :

- Les habiletés fermées

- Les habiletés ouvertes

Habileté basée sur le temps:

- Habiletés discrètes (discontinues)

- Les habiletés continues

- Habiletés longitudinales ou tâche orientée.

- Habiletés morphocinétiques :

Compétence :

II.3.3 « Analytique » ou « global » : deux sens différents en apprentissage et en rééducation.

Apprentissage « analytique et global »

Kinésithérapie « analytique et globale »

II.3.4. Mémoires explicites :

Mémoire épisodique :

Mémoire Sémantique

Mémoire de travail :

II.3.5 Mémoires implicites :

Apprentissages non associatifs : habituation

Le Conditionnement Classique

L’ Amorçage ou Priming :

Mémoires Procédurales :

Acquisition graduelle d’habiletés sensorielles, motrices, cognitives (savoir-faire)

II.3.6 Cognition

Cognition située :

II.3.7 Les consignes

Trois temps dans l’exécution de la consigne.

Trois consignes différentes : parler, montrer, guider

Consigne verbale : Compréhension-Intégration-Exécution

2°) Démonstration : Regard - Intégration-Imitation :

4°) Par guidance manuelle : Kinesthésie. - Intégration- Reproduction

Le point clef :

II.3.8 Fonctions exécutives :

II.3.9 Notions d’Attentions

L’attention sélective

Application à la Neuro-Rééducation

II.3.10 Les phases d’apprentissages

- Initiation et effet Pygmalion.

- Perfectionnement et Répétition

- Expertise

II.3.11 Théories et formes d’apprentissage appliquées à la Neuro-Réhabilitation

Behaviorisme.

Constructivisme

Socio-Constructivisme

Aménagement Matériel du Milieu (AMM)

Attitude Correctrice :

Auto-organisation de la locomotion

II.3.12 Obstacles et freins à l’apprentissage

Obstacle à l’apprentissage

Obstacle à l’Initiation

II.3.13 Phase d’Initiation : suggestion et connaissance du résultat :

L’effet Pygmalion ou Prophétie autoréalisatrice (Rosenthal 1968)

L’Habituation

La connaissance du résultat (CR) est « la condition sine qua non de l’apprentissage »

Le répertoire d’habiletés segmentaires et posturales.

II.3.14 Motivations

II.3.15 Le jeu comme support de l’apprentissage

Jeu de compétition.

Jeu de Simulacre.

« NeuroRéhabilitation-Posturo-Segmentairele-Collective » (Voir III.3.6)

Jeu de vertiges.

Jeu de hasard.

Un cinquième jeu non répertorié par Caillois : les chatouilles

II.3.16 Autres supports de l’apprentissage

Sommeil Paradoxal

Vacances et réminiscence

II.3.17 la durée de la séance

II.3.18 Educations Thérapeutiques du Patient (ETP). Auto-rééducation. Education à la santé.

Auto-rééducation

II.3.19 Action

III. PRATIQUE DE LA NEURO-REEDUCATION

La chronicité commence tôt.

Le mouvement compensé n’est pas le mouvement qu’on pensait.

La chronicité dure longtemps

Le « test critérié » pour les capacités segmentaires et posturales

Progression Segmentaire, Posturale, Marche .

III.1. Apprentissage ou Perfectionnement des Habiletés Segmentaires (4 membres et le tronc)

III.1.1 Membres Supérieurs « Pyramidaux »

Objectifs :

2°) la poussée

3°) la balistique

4°) Acquisition de l’habileté pédalage à main.

5°) l’orientation de la main

III.1.2 Tronc:

III.1.3 Membres inférieurs.

(Répertoire segmentaire p.6, 7)

- Travail en chaine fermée

- Travail en chaîne ouverte, balancier

- Habileté pédalage allongé,

III. 1.4 Tricycle à pied ou à main : de l’habileté pédalage à la cognition située.

Conclusion de la rééducation segmentaire.

III.2 Postures et habiletés d’étirements.

III.2.1 Gains ou Entretien des Amplitudes Articulaires :

III.2.2 Technique de mesure du gain d’amplitude

Douleur Consentie.

Les membres supérieurs et la référence du plan dorsal et ventral.

Le tronc et la référence du plan dorsal et ventral (Répertoire p.1)

Membres inférieurs. Mesures centrées sur l’autoposture. (Répertoire p. 4 et 5)

Suivi longitudinal et fiabilité de la mesure intra opérateur

Aménagement Matériel du Milieu

III.2.2 Les freins à l’amplitude

Contracture musculaire, hypoextensibilité

La spasticité

Rétraction musculaire

posture sur les ischio-jambiers et droit fémoral contro-latéral

Auto-posture sur les adducteurs :

Chirurgie

Education à la santé :

Conclusion de la rééducation articulaire

III.3. Réhabilitation Posturale Progressive par « petites marches » Répertoire scoré des Postures perfectibles

(Répertoire postural en Annexe et CIH d4451)

III.3.1. Progression des difficultés dans une position

1°) Tenir la position

2°) Osciller

3°) Descendre à droite puis remonter de droite

4°) 1 tour à Droite, 1 tour à Gauche

5°) Se déplacer en Avant, Arrière, droite et Gauche

III.3.2 Corrélation entre Statique et dynamique.

III.3.3. Auto-Evaluation. Le score.

III.3.4. La chute : deux temps, quatre mouvements.

III.3.5. Descentes et relever du sol.

III.3.6. Neuro-Réhabilitation Posturo-Segmentaire de Groupe

Couché sur le dos

Retournements et travail latéral

Couché sur le côté ou en appui sur coude

Grands mouvements de membre inférieur en avant en arrière du tapis, lesté ou pas à la cheville, croisé ou pas avec le membre supérieur.

A plat ventre

Assis,

Appui facial, (Mowgly) (

Appui dorsal (araignée)

appui total sur les deux membres supérieurs

Suspensions totale ou partielle (paresseux). (Atelier 8)

A genou et Amazone (atelier 10)

Chevalier servant, (atelier 11)

Accroupi (atelier 12)

Relever et descentes au sol

Debout pieds écartés (Atelier 15)

Debout sur polygone de marche, un pied devant l’autre (Atelier 16)

Unipodal, (Atelier 17)

Cloche-pied. (Atelier 19)

III.3.7. Espace de rééducation à l’équilibre

III.3.8. Servo-motricité : « Aménagement Matériel du Milieu »

III.3.9. Aménagements particuliers pour certaines positions

Initiation à la position A genou en volume restreint par appuis postérieur et antérieur. (Atelier 9 et 12)

III.3.10. Aménagement de mini-cages de perfectionnement individuel dans un espace collectif

Conclusion de la rééducation posturale

III.4. La Marche : rééducation séquentielle et globale attention externe et interne

(Répertoire locomoteur p. 13

Demande du patient .

Approche restauratrice et compensatoire.

III. 4.1 Correction de la Marche par l’apprentissage séquentiel

- Apprentissage séquentiel des phases de la marche en attention interne.

- Apprentissage séquentiel des phases de la marche en attention externe

III.4.2 Correction de la marche par apprentissage global par attention interne

III.4.3 Apprentissage Global de la Marche par Auto-organisation (ch.II.3.11)

Obstacle à l’apprentissage de la marche globale implicite

III.4.4 Correction de l’équin par Orthèses

- Correction du recurvatum par orthèse :

III.4.5 Analyse quantifiée de la Marche

III. 4.6 Marche ou déplacement fonctionnel et Marche « Performante »

Marche fonctionnelle

Marche « performante » (record).

III.4.7 La course

L’outil Tapis Roulant pour accélérer la phase oscillante

La course pour sécuriser la marche.

Conclusion de la rééducation à la marche

Répertoire Locomoteur Mécanique (CIH d465 et d475)

Retour ou initiation à la natation (CIH d4454). Auto-organisation après les déficiences film 5 minutes

III.5. Six Problématiques Spécifiques

III.5.1. Rééducation avec les SLA et les atteintes à évolution rapide

III.5.2. Rééducation avec les personnes atteintes par la Sclérose en Plaques. (SEP)

III.5.3. Problématique dans le Parkinson (film 15’)

III.5.4. Hémi-tri-quadriplégies compliquées avec faible participation. Progression des verticalisations

III.5.5. Rééducation avec les IMC jeunes et adultes (film 15’)

III.5.6. Ataxie et Rééducation (draisiennes et « tritonnettes ») film 15’

III.5.7 Conclusion sur la Réhabilitation Posturo-Segmentaire et l’Auto-organisation de la marche fonctionnelle.

IV. Conclusion

NeuroRehabilitation Posturo-Segmentaire et AutoOrganisation de la Marche

Sommaire

lundi 1 avril 2019

VI Table des Matières

Aucun commentaire:

Enregistrer un commentaire

Signaler un abus

Qui êtes-vous ?